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農民健康的“保護神”

更新時間:2017-12-09 12:58:06 來源：aniluna.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
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農民健康的.保護神. ——湖南省慈利縣新型農村合作醫療發展紀實 熊文淵. 楊春林 吳勇

合管辦主任嚴楚明接受采訪。

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合管辦全體工作人員 . .辛辛苦苦幾十年，一病病到特困線.。這是過去慈利農民嘴上常說的一句話。2006年初，該縣正式啟動新型農村合作醫療制度，從此，這里的群眾也享受著和城里.吃公家飯.人一樣的看病報銷制度。.住院報銷提高了，藥品價格降低了，免費體檢實行了.這一惠民之舉就如春天的喜雨，滋潤著慈利大地，更滋潤著每個參合農民的心田。 機構：層層設立保健康 2006年該縣按照上級要求，成立了合管辦，全額撥款事業單位，定編9人，隸屬縣衛生局管理；各鄉鎮分別成立了鄉鎮合管站，鄉鎮合管站設鄉鎮衛生院內，定編3至4人。鄉鎮合管站由鄉鎮分管領導任站長，工作人員由經管衛生部門抽調?？h財政為縣合管辦預算工作經費25萬元，鄉鎮合管站工作經費，由鄉鎮自籌。 他們根據《湖南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（暫行）》，按照方便就醫、機構合理、動態管理的原則，制訂了定點醫療機構的基本標準，按照省衛生廳要求，設立縣內定點醫療機構80家，其中縣級定點醫療機構10家，鄉鎮定點醫療機構33家，村級門診定點醫療機構37家。 為了不負縣委、縣政府的重托，不負慈利農民朋友的期望，合管辦主任嚴楚明這個從部隊轉業的干部，深知自己擔子的分量，他帶領班子成員一道，認真學習上級文件精神，學習業務知識，抓信息錄入，抓核算、結算，抓鄉鎮合管辦人員的培訓，處處事事干在前。開始那幾年，每個農民參合只交10元錢，他把這10元錢看的比農民的生命更重要，他經常告誡員工，要管好錢、報好錢。連續4年來，慈利合管辦資金管理沒出現一點漏洞，得到了上級的好評，農民朋友都說：.把參合的錢放到這樣的單位我們放心。. 補償：參合農民廣受益 .是新農合政策救了我的命.，說起新農合，高峰鄉雙仁村村民張申翠無不感慨的說。2009年上半年，她因患癌癥，到湘雅醫院住院58天，住院費28812元，回家后擔心報不到藥費。哪知回家第二天縣農合辦主任嚴楚明派人與鄉衛生院的同志一道，帶著慰問品和結算單就到了她家里，把8000多元醫療費送到了她手中，張申翠感動得熱淚盈眶，連聲說.黨的政策好，俺要感謝新農合.。 在慈利，像張申翠一樣，享受到合作醫療惠農政策的群眾比比皆是。 據了解，他們通過基線調查。科學進行費用測算。從便民、利民、最大限度發揮基金補助效益出發，不斷合理調整和完善補助政策。2010年全縣新農合補助實行住院統籌+門診統籌的統籌補助模式。在定點醫療機構住院補助標準為：鄉鎮級醫療機構補助起付線100元、補助比例80%；縣級醫療機構補助起付線300元，補助比例65%；市級醫療機構補助起付線500元，補助比例55%；省級醫療機構補助起付線700元，補助比例45%。在非定點醫療機構住院補助標準為：鄉鎮級醫療機構補助起付線400元、補助比例65%；縣級醫療機構補助起付線500元，補助比例55%；市級醫療機構補助起付線700元，補助45%；省級醫療機構補助起付線900元，補助比例35%。對一年內未享受大病住院補助的13種特殊重大疾病，按新型農村合作醫療特殊重大疾病病種目錄、費用控制標準及補助范圍給予80%的補助。全年補助封頂線6萬元。普通門診補助標準為：參合農民在定點鄉鎮衛生院的院外門診、村衛生室、大藥房所發生的門診醫療費用按30%補助；在鄉鎮級定點醫療機構門診所發生的醫療費用按25%補助；在縣級定點醫療機構所發生的門診醫療費用按10%補助；在縣外所發生的門診費用不予補助。個人封頂線為80元，參合農民每次發生的門診醫藥費最高補助限額為8元，不足8元的按實補助，每人每年限報10次。家庭封頂線：1人為單位的家庭全年封頂80元；2人及2人以上為單位的家庭全年封項160元。 據統計，僅今年1至5月份全縣住院補助19851人次，總補助金額2181.91萬元，住院補助受益面達3.73%，受益度達50%。住院分娩1592人，補助金額82.91萬元；普通門診補助人次24006人，補助金額18.59萬元。1至5月份總補助費用2340.32萬元，占年度統籌基金31.44%，總受益人次達47675人，受益面達8.97%。 組織：用好政策辦實事 新農合政策推行之初，為了使群眾明白實施新型農村合作醫療的目的、意義，該縣在充分利用媒體宣傳的同時，采取召開村民大會、印發宣傳資料、書寫板報標語等群眾喜聞樂見的形式，注重運用算賬對比、典型引導的辦法教育群眾、引導群眾打消了群眾的思想疑慮，贏得了群眾的理解和支持，充分調動了農民群眾自覺參與的積極性和主動性，大大提高了農民群眾的參合度。 在合作醫療基金的籌集、驗資、管理、監督等方面，該縣建立了由縣、鄉（鎮）人民政府負責，財政部門牽頭，衛生部門緊密配合的工作機制，使合作醫療基金籌集管理從以衛生為主向以財政為主轉變，從根本上理順了農民個人健康儲蓄的收存、合作醫療住院基金管理使用的運作機制。為了使困難群眾均受益，該縣建立了特殊群體免費.參合.的優惠機制。對農村五保戶、二女戶和獨生子女領證戶夫婦、低保戶和90歲以上的高齡老人.五種特殊群眾.納入個人健康儲蓄免繳范圍，使他們充分享受黨的各項惠農政策，從根上解決了籌資對象之間的不平衡，化解了籌資的難度。 在2010年度基金籌集過程中，該縣積極探索科學、便捷、高效的籌資機制，推行了.以往上門逐戶收繳.與.協議籌資.相結合的辦法，既減少基層干部在基金籌資收繳過程中的工作量，又提高了工作效率。2010年全縣參合農民繳費籌資1063.55萬元，參合人數達53.18萬人，參合率達92.05%；其中參合農民個人繳費1033.12萬元，縣民政按五保戶20元標準、低保戶每人10元的標準共計資助五保戶、低保戶202601人，資助金額30.44萬元?？h財政按人均9元的標準配套478.6萬元、市財政按人均9元的標準配套478.6萬元、省財政按42元標準配套2233.46萬元、中央財政按人均60元標準補助資金3190.66萬元；2010年度籌集總資金7444.88萬元，加上歷年節余資金902.8萬元，基金總規模達到8347.68萬元。基金使用分配比例：住院補助占74%，計5509.21萬元；其他補助占6%，計446.69萬元；門疹統籌占20%，計1488.98萬元。 監督：管好農民.保命錢. 新型農村合作醫療基金是農民的.保命錢.，為了使這筆錢真正用到需要的人身上，該縣加強了監管力度。 ——加強對基金的規范管理?？h合管辦主任嚴楚明帶領全體員工，按照基金必須.收支分離、管用分開、封閉運行.的要求，結合.先籌后用、專戶儲存、獨立核算、專款專用.的管理思路，在基金使用過程中做到了財政部門管錢不管帳，經辦機構管賬不管錢，他們在中國農業銀行慈利支行設立了新農合基金的收入和支出專戶，實行收支兩條線管理。同時規范基金結算程序，在基金的支出過程中一律實行轉賬結算，確保了基金100%的封閉運行。 ——加強基金使用的監管?？h合管辦成立了專門監管審核機構，嚴把補助審核關，采取了多種審核監管措施。一是主管部門加強監管措施，縣合管辦強化監管手段，實行現場審核與網上審核相結合，不僅實行網上實時監管，同時開展集中稽查活動，采用到村落戶走訪參合農民、聽取參合農民意見、查看醫療機構補助資料和病歷資料，逐月核查補助情況等方式，對全縣所有定點醫療機構進行稽查，2009年共開展稽查活動5次，對11家違規醫療機構進行處罰，追回違規補助金額47.63萬元，逐步糾正了定點醫療機構兌付補助過程中的不規范行為；二是發揮網絡信息管理的優勢，在全縣定點醫療機構使用醫院管理系統并與新農合系統進行對接，確保補償信息實時傳遞，達到實時動態監管的目的；三是紀檢監察、財政部門、審計部門每年對專項基金的監督審查一次；四是接受社會監督，各鄉鎮設立了新農合違規舉報箱，縣、鄉、村三級分別設立了補助公示欄，落實三級補助公示制度，主動接受群眾監督。 ——加強對定點醫療機構的監管。一是出臺定點醫療機構管理辦法，對定點醫療機構嚴格準入、動態管理；二是加強全縣定點醫療機構醫務人員新農合政策培訓，使每個醫務人員熟悉新農合有關政策，確保政策執行到位；三是嚴格執行新農合基本用藥目錄和病種目錄，把鄉鎮醫療機構可報費用比例必須達100%、縣級醫療機構可報費用比例必須達95%的指標納入定點醫療機構評審考核內容；四是推行藥品零利潤銷售政策，全縣33家鄉鎮醫療機構全部實行藥品零利潤銷售；五是加強對定點醫療機構收費行為、用藥行為、補助行為的稽核力度，嚴把補助審核關，制訂了定點醫療機構違規處罰規定，對補助違規違章行為從重從嚴進行處理；六是實行定點醫療機構服務承諾、醫療收費、藥品價格.三公開.，對使用基本用藥目錄外的藥品、不予支付費用的診療及檢查項目等實行事先告知制度。通過以上措施，我縣定點醫療機構次均費用上漲趨勢得到有效遏制，今年1至5月份總次均費用2322.15元，低于全市總次均費用95.03元。 科學的管理和優質的服務，使慈利縣合管辦受到農民朋友的交口稱贊，連續4年來，慈利縣合管辦都被評為全省、全市先進單位。 張家界旅游網

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