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育齡婦女和孕婦應(yīng)慎作X射線檢查

更新時(shí)間:2017-12-09 12:58:21 來源:aniluna.com 編輯:本站編輯 已被瀏覽 查看評(píng)論
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幾天前,一位被車撞倒的已有兩個(gè)月身孕的婦女來到某縣醫(yī)院放射科,要求作全身多部位的X射線檢查(包括CT),當(dāng)班醫(yī)生詢問了受傷過程,并對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)格的體格檢查,認(rèn)為僅有軟組織挫傷,為了使胎兒免受射線照射,建議不要作這類檢查;如果實(shí)在不放心,可以在急診科留觀。但該患者家屬不聽勸告,依照車禍處理程序在檢查單上簽了字并做了X射線檢查。結(jié)果如醫(yī)生所料,所檢部位均無異常。
基于患者家屬拒絕聽取醫(yī)生建議這一情況,筆者想借貴報(bào)一角對(duì)相關(guān)知識(shí)作一介紹,并呼吁廣大育齡婦女和孕婦,在作X射線檢查時(shí)應(yīng)持特別慎重態(tài)度。
對(duì)有生育計(jì)劃的育齡婦女進(jìn)行下腹部或盆腔的X射線檢查,有兩種可能的輻射危險(xiǎn):如果受檢婦女已懷孕,就有使胚胎或胎兒受到照射的危險(xiǎn);如果性腺受到照射,會(huì)增加輻射遺傳效應(yīng)的幾率。因此,對(duì)育齡婦女的X射線檢查應(yīng)特別慎重,首先要排除懷孕的可能性。在正常月經(jīng)來潮后頭10天內(nèi)不會(huì)懷孕,為X射線檢查的安全期。臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生在決定給育齡婦女進(jìn)行下腹部的X射線檢查時(shí),應(yīng)遵循這個(gè)“10天規(guī)則”。
對(duì)月經(jīng)過期的育齡婦女作X射線檢查時(shí),除非有證據(jù)表明沒有懷孕的以外,均應(yīng)當(dāng)作孕婦看待。然而,若是月經(jīng)周期不規(guī)則,以致難以分辨是否月經(jīng)過期,則應(yīng)借助妊娠試驗(yàn)判定患者是否懷孕。
對(duì)使用宮內(nèi)避孕器(避孕環(huán))的育齡婦女進(jìn)行X射線透視檢查應(yīng)嚴(yán)加控制。一般應(yīng)在有異常情況或懷疑掉環(huán)時(shí),先進(jìn)行超聲波檢查。在無超聲設(shè)備或經(jīng)超聲波檢查不能確定時(shí),才需進(jìn)行腹部X射線檢查。
在懷孕期間受檢者的防護(hù)特別重要,因?yàn)樵袐D腹部的X射線檢查常導(dǎo)致胎兒全身受到照射,這種照射可引起童年癌癥發(fā)病率的增高和胎兒異常,包括嚴(yán)重智力障礙。特別是在受孕8~15周時(shí),胎兒受到照射導(dǎo)致智力障礙的危險(xiǎn)度最大。這是因?yàn)椋谌焉?周時(shí),胚胎主要器官結(jié)構(gòu)完成分化;自妊娠9周起稱為胎兒,是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。在整個(gè)懷孕期間,除必要者外,都應(yīng)該盡量避免使胚胎和胎兒受到照射。
超聲波檢查對(duì)胎兒和胎盤的評(píng)價(jià)可以提供更為有用的資料,并可避免射線的照射。因此,對(duì)產(chǎn)科病人應(yīng)首選超聲波檢查,只能在具有很特殊的臨床指征時(shí),方可慎重地進(jìn)行X射線檢查。
當(dāng)需要對(duì)遠(yuǎn)離胎兒的部位(例如胸部、頭顱和手)進(jìn)行X射線檢查時(shí),如果采用合適的射線束準(zhǔn)直以及適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù),則可以在妊娠期的任何時(shí)候安全地進(jìn)行。
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