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“痛風(fēng)”病你了解嗎？

更新時間:2017-12-09 13:01:33 來源：aniluna.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
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“痛風(fēng)”是嘌呤代謝紊亂引起的一種常見疾病，其主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。“痛風(fēng)”好發(fā)于中年以上肥胖男性，因雌激素有抑制尿酸合成的作用，所以絕經(jīng)前女性幾乎不會患“痛風(fēng)”病，絕經(jīng)后女性患“痛風(fēng)”的幾率和男性差別不大。
“痛風(fēng)”的確診依據(jù)有兩點(diǎn)：
一是用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡觀察證實(shí)關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體。
二是在患者的耳廓或關(guān)節(jié)附近的皮下發(fā)現(xiàn)“痛風(fēng)石”。
目前我國大多數(shù)醫(yī)生對“痛風(fēng)”的診斷是依據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的《痛風(fēng)診斷指南》，符合這項指南12條中的6條就可診斷為“痛風(fēng)”。 血尿酸增高是這12條中的一條，因此，血尿酸檢查正常也可能是“痛風(fēng)”。
“痛風(fēng)”對人體最大的危害不是引起關(guān)節(jié)疼痛，所引起的急性關(guān)節(jié)疼痛一般在7天內(nèi)可以自行緩解。“痛風(fēng)”對人體最大的危害是對腎臟的損害。“痛風(fēng)”引起的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水、輸尿管梗阻等。20％的痛風(fēng)患者在臨床上有腎臟病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分甚至發(fā)展為尿毒癥。
“痛風(fēng)”可分為尿酸生成過多和尿酸排泄減少兩個類型，絕大多數(shù)的“痛風(fēng)”屬于尿酸排泄減少型。在正常飲食情況下，24小時小便尿酸檢測低于800毫克/天，屬于尿酸排泄減少型“痛風(fēng)”，這類“痛風(fēng)”單靠飲食控制預(yù)防發(fā)作是不現(xiàn)實(shí)的；正常飲食下24小時小便尿酸檢測高于800毫克/天，屬于尿酸生成過多型“痛風(fēng)”，這類痛風(fēng)是可以通過飲食控制來預(yù)防發(fā)作的。
早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。下列人員可以定期進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測：
　　60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。
　　肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。
　　高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。
　　糖尿病（主要是Ⅱ型糖尿病）。
　　原因不明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。
　　腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。
　　有痛風(fēng)家族史的成員。
　　長期嗜食肉類，并有飲酒習(xí)慣（特別是飲啤酒）的中年以上的人。
凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以便早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風(fēng)結(jié)石伴疼痛）后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。
......... （作者系張家界市人民醫(yī)院 疼痛科醫(yī)師） 張家界旅游網(wǎng)

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