第七節　醫療衛生

　　中華人民共和國成立以前，湘西地區瘧疾、麻風、天花、霍亂等疾病蔓延，各族人民處于貧病交迫的苦難之中。當時曾流傳著這樣的民謠：“田里稻谷黃，擺子（瘧疾）打上床”，“先死有人抬，后死無人埋”，反映了各族人民深受疾病危害之苦。

　　新中國成立后，黨和政府十分關懷各族人民的疾苦，積極發展醫療衛生事業，大力開展防疫保健工作和群眾性的愛國衛生運動，取得了顯著的效果。

　　一、基本情況

　　2005年，湘西自治州有各類醫療衛生機構3038個，其中縣級以上醫療機構23個、疾病控制機構9個、婦幼保健機構9個、衛生監督機構9個，鄉鎮衛生院216所，村衛生室2436個，個體診所235個，醫務室、衛生所96個，社區服務中心5個。共有病床6187張，每千人口擁有病床23張。共有衛生技術人員7009人，其中獲得助理（師）職稱的2455人，主治醫師1599人，副主任醫師141人，主任醫師13人。全州每千人口擁有衛生技術人員26人、執業醫師0.7人、護師（士）0.7人。

　　二、農村衛生事業

　　1998年，中共湘西自治州委、州人民政府召開建州以來規格最高、規模最大的全州衛生工作會議，著重研究布置加強農村衛生工作。年底，州委、州政府和州衛生局根據農村衛生工作面臨的新形勢和存在的突出問題，部署開展農村衛生體制改革工作，極大地激發出農村衛生工作的內部活力，取得明顯成效。是年，全州8縣市全部通過省“初保”領導小組評審驗收，達到貧困地區初保工作低限標準，全州農村初保工作全部達標。1999-2005年，湘西自治州累計投入資金1.67億元，進行農村衛生服務體系建設，對99個鄉鎮衛生院、9個疾病控制中心、8個傳染病區、7所縣人民醫院、3所中醫院進行房屋配套建設，完成建筑面積19.8萬平方米；為縣市、鄉鎮醫療衛生機構配置X光機、B超、心電圖機、洗胃機、半自動生化分析儀、心電監護儀等“新六件”醫療衛生設備4293臺件；培訓培養農村衛生技術人才1.0297萬人次。先后有2所縣級防保機構達到部頒建設標準，35所鄉鎮衛生院達到“一甲”標準，79所鄉鎮衛生院達到合格標準。

　　三、疾病預防控制

　　1953年，湘西苗族自治區疾病防治站建立。1959年正式成立湘西土家族苗族自治州衛生防疫站，2002年更名為州疾病預防控制中心。各鄉鎮建立了防保所，開展疾病預防控制工作。

　　免疫規劃。20世紀50年代，湘西自治州城鄉免費接種牛痘苗。60年代，針對兒童常見病開展麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗的季節性接種。70-80年代初，對7歲以下兒童建卡發證，實行常規免疫。1987年全州裝備計劃免疫冷鏈系統，按照免疫程序對麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯制劑、糖丸疫苗“四苗”實施科學接種。2002年乙肝疫苗納入計劃免疫管理。1993-2005年間在全州組織開展了12次24輪聲勢浩大的“糖丸強化免疫”或“糖丸疫苗查漏補種”活動，對0~47月齡兒童累計投服糖丸疫苗190余萬劑次。計劃免疫相應疾病得到了有效控制，連續4年無野毒株脊髓灰質炎發生，連續12年無白喉病例報告，麻疹、百白破控制在部頒標準以下。

　　控制傳染病。嚴重危害人民健康的甲類傳染病天花、鼠疫已被消滅。由于堅持飲水消毒，加強食品衛生監督和疾病監測，1999-2005年連續7年無霍亂病例發生。流腦發病率由1967年的150.25/10萬，下降到1998年的0.15/10萬。出血熱、鉤體病得到有效控制。困擾人們的腸道傳染病肝炎、傷寒、痢疾明顯下降，傳染病總發病率由1970年的14660.1/10萬穩步下降至2005年的220/10萬。2003年春，國內部分省市暴發非典疫情后，州委、州政府采取了有力的群防群控措施，撥出專款615萬元，全力阻擊非典的入侵。

　　麻風病、寄生蟲病防治。50年代起開展麻風病查治，截止到2005年底，累計發現麻風病人4159例，年平均發病率2.22/萬。規范化療聯合、規則治療率均達100%。寄生蟲病在湘西自治州危害最為嚴重，尤以瘧疾為甚。1971年發病率為547. 72/萬。1983年推行高瘧區全民預防服藥、現癥病人根治、休止期根治、春抗要治等綜合措施。1988-1990年全州分期分批達到了基本消滅瘧疾標準。絲蟲病1958-1959年人群感染率4.25%。1976年在全州范圍內實行海群生拌食鹽和陽性病人服藥的綜合防治措施。1980-1985年以縣為單位先后達到基本消滅絲蟲病標準，1996年全州達到消滅絲蟲病標準。

　　控制結核病。1960年首次調查，全州結核病患病率3.11%。1975年起對15歲以下兒童進行卡介苗接種，至1985年累計接種186.2764萬人次。1984年成立州結核病防治所。1992年以來，國家實行結核病控制項目，利用世界銀行貸款和地方政府配套資金免疫治管結核病人，結核病得到有效控制。

　　地方病防治。1983年，州、縣市均成立了地方病防治領導小組，開展大規模的碘缺乏病本底調查，確定全州有144個鄉鎮屬碘缺乏病區，患病人數達10.28萬人，平均患病率為6.64%；克汀病人1558例。采取以食用碘鹽為主的綜合性防治，患病率得到明顯下降，到2000年全州8縣市相繼通過國家級驗收，達到基本消除碘缺乏病的目標。

　　四、衛生監督

　　根據衛生部《關于衛生監督體制改革的意見》，湘西自治州自2002年開始實施衛生監督體制改革。州衛生局于2002年7月成立州衛生監督所，為副處級全額撥款事業單位，人員實行公務員管理。縣市衛生監督體制改革從2003年開始，于2005年底全面完成。全州共核定衛生監督機構編制237名。為了進一步完善衛生監督網絡，切實加強農村鄉鎮衛生監督工作，在建制鄉鎮組建了鄉鎮衛生監督辦公室，聘任鄉鎮衛生監督員410名，農村衛生監督信息員2436名。鄉鎮衛生監督員的工資納入財政全額預算；村級衛生監督信息員每人每年1000元報酬，由州、縣市兩級財政分擔。2003-2005年，州衛生局先后舉辦衛生監督員培訓班8期，培訓638人次，連續三年開展全州衛生行政執法人員崗位學法活動，積極參加州委、州政府組織的十佳行政執法單位和十佳執法人員創建活動。2004年，州衛生監督所被省依法治省領導小組辦公室評為全省依法辦事示范窗口單位。持續開展食品衛生專項整治、非法行醫專項整治、化妝品衛生專項整治、打擊“兩非”等工作，使湘西自治州食品消費環節安全狀況不斷改善，醫療服務市場不斷規范，人民群眾就醫安全、食品消費安全感不斷提高。

　　五、婦幼保健

　　湘西自治州婦幼保健工作堅持“以保健為中心，基層為重點”的方針，一是抓《母嬰保健法》的宣傳貫徹和執法檢查，全州母嬰保健技術服務逐步走上了法制軌道。二是抓愛嬰醫院和愛嬰州創建。1997年1月省衛生廳對湘西自治州創“愛嬰州”工作進行了評估，確認達標。三是抓婦幼項目建設。1996年聯合國兒童基金會援助的“1996-2000年基層衛生與婦幼保健項目”在永順、保靖、花垣縣實施，3縣婦幼保健所新建、擴建業務用房2000多平方米，添置醫療設備73臺件，對基層婦幼保健人員進行項目培訓和臨床進修。1998年，世界銀行貸款衛IX項目在龍山、吉首兩縣市啟動。2000年，全州8縣市開展降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風發病率項目工作，加大社會宣傳，加強人員業務培訓和業務指導，大力開展鄉鎮衛生院產科建設達標工作。到2005年，全州81所鄉鎮衛生院產科建設達標，90%以上鄉鎮衛生院恢復開展住院分娩業務，全州住院分娩率由1999年的41.52%上升到2005年的79.28%，孕產婦死亡率由1999年的95.72/10萬降至2005年的58. 26/10萬，新生兒破傷風發病率由1999年的1.1‰下降到2005年0.2‰。

　　六、醫政

　　全州各級醫院以分級管理上等達標為契機，發展步伐加快。州人民醫院在“二甲”達標基礎上，進一步擴展處延，在乾州新區新征用地300余畝，擬建設一所全新的三級綜合醫院。2005年州人民醫院建筑房屋面積5.72萬平方米，有臨床科室21個，醫技科室18個。投入3380萬元購置了1250mA大C型臂血管造影機、西門大螺旋CT、開放式磁共振成像儀、醫用電子直線加速器、頭部y刀等設備400多臺（套），開展斷肢（腕）再植術、巨大聽神經瘤切除術、腦干腫瘤切除術、二尖瓣、主動脈瓣置換術等一批高難度手術。1997年經省衛生廳評審，該院被評為三級乙等醫院。各縣市人民醫院加強急診室、供應室達標建設，加大技術引進和開發力度，提高了整體技術實力。1997年和1998年，經州評審省抽查，吉首市和保靖、花垣、永順縣人民醫院先后被評為二級甲等醫院。狠抓醫療質量、醫療安全管理工作。各級醫療單位均按照行政隸屬關系，層層簽訂醫療質量和醫療安全責任書，制定完善責任追究制度。州衛生局每年堅持開展醫療質量與醫療安全檢查活動不少于兩次。組織開展以病人為中心、以提高醫療質量為核心的醫院管理年活動。縣以上醫院普遍向社會公布服務承諾，開展行風評定，進一步健全社會監督和自我監督，促進行風建設。認真貫徹實施《獻血法》，組織開展公民無償獻血活動。1988-2005年全州參加無償獻血3.1755萬人次，無償獻血量達898.925萬毫升。修建州中心血站業務大樓1475平方米，改善采供血條件，血液質量得到有效保障，滿足了臨床用血的需要。組織開展經常性和突擊性的醫政執法檢查活動，對非法行醫進行取締，對不規范的醫療執業行為及時進行糾正，醫療市場管理逐步規范。組織開展執業醫師資格統一考試。1999-2006年初全州報考人數共7500余人次，有7300人獲得執業醫師或執業助理醫師資格。

　　七、醫療科教

　　堅持“科技是第一生產力”的指導思想，把人才培養和科技開發擺在十分重要的位置。州衛生局、州人民醫院、花垣縣人民醫院、永順縣人民醫院增設科教科，逐步形成“有領導分管，有目標任務，有經費投入，有督促指導”的工作局面。全州確定了20名省級學科帶頭人、50名州級學科帶頭人和100名后備人才，實施“251”人才培養工程。各醫療衛生單位設立人才培養基金，根據業務建設需要，開展人員在崗培訓、脫產進修學習。1996-2005年，全州各級共舉辦各類業務短訓班507期，培訓人員1.9965萬人次。廣大醫療衛生技術人員自覺進行知識更新，以適應醫學科技和衛生事業發展的需要，有70%的醫、藥、護、技人員充分利用衛生部和國家中醫藥管理局批準認可的衛星衛生科技、好醫生、21世紀中醫網教中心等醫學教育網，進行新理論、新知識、新技術、新方法學習，為應對突發公共衛生事故奠定了堅實的基礎。建立健全各級醫藥學會組織，學會活動開展做到經常化、多樣化、高層次，促進了全州醫藥學術水平的提高。對醫學教育結構進行調整，吉首衛校實現與吉首大學合并，于2000年9月正式掛“吉首大學醫學院”牌。

　　至2005年，全州醫療衛生戰線共申報課題立項59項，其中省立項19項，州立項40項；獲省部級科技進步獎8項，州科技進步獎32項。

　　八、愛衛健康

　　認真貫徹落實國務院《關于加強愛國衛生工作的決定》、《湖南省愛國衛生條例》及《湘西自治州愛國衛生管理暫行辦法》，努力實現提高城鄉居民生活環境質量，控制和減少有害因素，降低發病率的工作目標。一是抓愛衛創建工作。共計創建省級衛生縣城2個，文明衛生鎮1個，文明衛生單位220個，控煙先進單位37個。吉首、龍山、瀘溪、鳳凰4縣市經省、州愛衛會檢查驗收，達到“滅鼠先進縣（市）”標準，吉首市達到“滅蟑先進市”和“滅蚊先進市”標準。二是從1998年起連續7年組織動員全社會開展衛生防疫大行動，做到領導班子、活動經費、技術人員、工作責任四落實，控制和減少了傳染病疫情的流行。三是抓健康教育工作。啟動“九億農民健康教育行動”。1997年8月，湖南省“九億農民健康教育行動”現場工作會在瀘溪縣召開，該縣武溪鎮秤砣山村作為“行動”試點工作現場。保靖縣1998年被確定為“行動”項目縣，舉辦了《生命知識》、《人際傳播技巧》師資培訓班，培訓796人。全州另舉辦社區健康教育試點10個。2005年，在吉首、永順、鳳凰、花垣4縣市開展“全國億萬農民健康促進行動——健康面對面·鄉村行活動”，深入農村開展健康教育和衛生服務，采取各種宣傳形式，大力普及衛生知識。四是抓好農村改水改廁。共投入改水資金5789萬元，興建各類改水工程4990處，全州農村人口的78.87%飲上了清潔衛生水。“十五”期間，共投入改廁資金3231萬元，建衛生廁所12.58萬座，農村衛生廁所普及率達25.39%，糞便無害化處理率達10.27%。

　　九、新型農村合作醫療

　　2003年，花垣縣被列入湖南省首批新型農村合作醫療試點縣，8月1日正式啟動運行。全縣17萬余農民參合，參合率為74.01%。共計籌集資金510萬元。全縣有2.5681萬人享受合作醫療補償，補償總金額345.6萬元。2005年該縣18余萬人參合，參合率達78.25%。當年全縣有2.3552萬人享受合作醫療補償，補償總金額537.3萬元。2005年下半年，保靖縣和吉首市又被列入湖南省2006年新型農村合作醫療試點縣市。經過廣泛宣傳發動，保靖縣16萬余農民、吉首市近12萬農民參加合作醫療，分別占農業人口總數的67%和77.6%。2006年1月1日兩縣市農村合作醫療正式啟動運行。